В _____________________________________

(наименование суда)

Дело N ________________________________

Взыскатель: ___________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: _______________________________,

телефон: ___________, факс: __________,

адрес электронной почты: ______________

Вариант.

Представитель взыскателя: _____________

адрес: _______________________________,

телефон: ___________, факс: __________,

адрес электронной почты: ______________

Должник: ______________________________

(наименование или Ф.И.О.)

адрес: _______________________________,

телефон: __________, факс: ___________,

адрес электронной почты: ______________

Заявление

о выдаче исполнительного листа в электронном виде

В производстве ________________________________ (наименование суда) находилось дело N _____ по иску _____________________________ (наименование или Ф.И.О. истца) к _______________________________ (наименование или Ф.И.О. ответчика) о _______________________ (предмет спора).

"___"_________ ____ г. было вынесено Решение по делу N _____, которым ________________________________ (резолютивная часть решения).

"___"_________ ____ г. Решение вступило в законную силу.

Руководствуясь абз. 4 ч. 1 ст. 428 ГПК РФ, прошу изготовить и направить исполнительный лист в форме электронного документа по гражданскому делу N _____ для исполнения в ФССП России.

Приложение:

Вариант. 1. Доверенность представителя (или: иные документы, удостоверяющие полномочия представителя) от "___"_________ ____ г. N _____;

2. Полные паспортные данные взыскателя, должника (при наличии), банковские реквизиты, ИНН.

"___"_________ ____ г.

Взыскатель (представитель):

Вариант. ______________________ (наименование должности, наименование организации)

________________ (подпись) / _______________________________ (Ф.И.О.)